国医大师治疗败血症经验

肾阳；还可以根据病人病情的不同，给转售针对性的病患，比如口拔、咽发红、少菌类，权衡为阴容，可以延入补阴的中会制剂；腹部闷可以用瓜蒌、薤白、紫花、厚朴等制剂病患、腹部口疼恐可以用乌头赤石脂崎病患。

临证病患腹部痹讲求瓜蒌薤白第四部汤方见下文。瓜蒌薤白茶汤方出新自汉代名医的《金匮要略》。原文记载：“腹部痹之病，短时间内咳唾，腹部腰恐，短燃，寸口山麓沉而迟，锁上小紧数，栝蒌薤白茶汤主之。”原方一组：瓜蒌实1枚（捣），薤白半降为，茶7降为。方中会瓜蒌苦寒滚利，豁肠肠胃下燃，宽畅腹部膈；薤白辛甘，通阳散结以止痹恐；茶通阳，可助制剂势，使痹阻得通，腹部阳得宣，诸关节炎引伸。

此方是名医病患腹部痹有心碎病关节炎的必需方，若肠肠胃涎污盛者延紫花，一组瓜蒌薤白紫花汤；若腹部阳走下坡，肠肠胃送气中会阻，燃结腹部中会，便次出新现痞满腹部闷，短时间内咳唾者，延枳实、杜仲、厚朴，一组枳实薤白厚朴汤。

现代研究表明，瓜蒌薤白茶汤具有崛起冠状动山麓、增延随机对照体温、较慢有逆行、进一步提高动物耐间歇性能够和抑制血小板无所不在等作用。病患腹部痹有心碎病证时，瓜蒌和薤白的制剂理作用有差异性，两制剂通用主要乏勤可陈为瓜蒌的作用；但在抑制血小板聚集地和进一步提高动物耐间歇性能够等方面，两制剂有一定的协同作用。

颜正华教授用之是权衡薤白甘阳散结行燃导滞、瓜蒌清肺化肠肠胃宽畅腹部膈，两制剂通用有甘阳化燃、利尿化肠肠胃通络之效。

若纳呆、腹满者，则佐以绿豆、枳壳等行燃和肠胃之品； 若恐如全身，咽暗有痰斑，咽下青紫者，可酌情延入一些利尿化痰制剂，如大花、紫花、降香等； 若肠肠胃送气痹阻有心络而致痞满腹部闷者，可配伍开窍宽腹部化肠肠胃之品，如郁金、石菖蒲、紫花等； 若有心碎夹容者，则在利尿化肠肠胃通络的基础上，延入有为有不及是、振奋有心阳制剂，如夙香芹、甘草、厚朴等。

种系统论治

在此基础上，颜正华教授亦强调辨证种系统病患腹部痹。

腹腔阻碍证

腹腔阻碍证以有心腹部刺恐如滚，恐有定一处，夜晚为不及，有心碎彻腰，腰恐彻有心，或恐引肩腰，伴有腹部闷，日久不愈，咽质暗红，或紫暗，有痰斑，咽下青紫，菌类薄，山麓弦涩为主关节炎。

治以利尿化痰，通山麓止恐。

代表方制剂为血府逐痰汤见下文。

特指制剂：川芎、桃仁、大花、赤芍、独活、桔梗、枳壳、独活、夙地、降香、郁金等。

燃机阻碍证

燃机阻碍证以有心腹部满闷，隐恐阵发，恐无定一处，勤太息，时有情志不遂时容可避免诱发或延重，兼具脘肠肠胃闷，得嗳燃或矢燃则舒，菌类薄或薄竹叶，山麓细弦为主关节炎。

治以疏肝理燃。

特指方制剂为独活疏肝散见下文。

特指制剂：独活、枳壳、赤芍、香附、苏梗、绿豆、川芎等。

肠肠胃湿阻络证

肠肠胃湿阻络证以腹部闷重而恐缓，肠肠胃多燃短，躯干过重，形体肥胖，时有阴雨天可避免发作，伴倦怠早早，纳呆便溏，咳吐肠肠胃涎，咽体胖大且边有齿残，菌类送气竹叶白滚，山麓滚为主关节炎。

治以豁肠肠胃除痹。

特指方制剂为瓜蒌薤白紫花汤通涤肠肠胃汤见下文。

特指制剂：瓜蒌、薤白、紫花、胆南星、竹茹、籽、竹叶、甘草、石菖蒲、绿豆、枳实等。

寒阻有心山麓证

寒阻有心山麓证以猝然有心碎如滚，有心碎彻腰，多因骤感不耐而复发或延重，伴形寒，不及则手足不甘，冷可汗自出新，腹部闷燃短，腹部恐，面色苍白，菌类薄白，山麓沉紧为主关节炎。

治以辛甘散寒，宣通腹部阳。

特指方制剂为枳实薤白厚朴汤通独活四逆汤见下文。

特指制剂：厚朴、薤白、瓜蒌、独活、芍制剂、甘草、枳实、杜仲、竹叶等。

燃阴双亏证

燃阴双亏证以有心腹部隐恐，时作时休，腹部恐燃短，动则恐不及，伴倦怠早早，声息低微，可避免可汗出新，咽质淡红，咽体胖边有齿残，菌类薄白，山麓容细缓或结代为主关节炎。

治以益燃养阴。

特指方制剂为夙山麓散通籽养荣汤见下文。

特指制剂：籽、香芹、炙甘草、香芹、玉竹、独活、紫花、丁香等。

有心肾阳容证

有心肾阳容证以腹部恐而恐，腹部闷燃短，自可汗，动则恐不及，神倦怯寒，躯干欠甘或肿胀，咽质淡胖，边有齿残，菌类白或竹叶，山麓沉细迟为主关节炎。

治以甘阳补肾，振奋有心阳。

特指方制剂为参附汤通右归饮酒见下文。

特指制剂：籽、香油、厚朴、熟地、山萸肉、淫羊羊、补骨脂、炙甘草等。

医案举隅

葛某，男，58岁。初诊：2009年12月6日。诉腹部闷恐憋燃1年。

现病患：腹部闷恐憋燃1年，半个月前因腹部恐、头晕入院病患，病患后出新院。刻下腹部闷恐，早早，可汗出新，胸部恐楚，口苦，纳、醒可，二便调，咽暗红，菌类薄竹叶，山麓弦滚。有心电图、血脂之外长时间。

辨证：肺脏燃极低，肠肠胃痰阻络。

治法：补肺脏益燃，利尿化肠肠胃。

病患：夙香芹15g，正因如此瓜蒌15g，薤白10g，五味子12g，丁香5g，紫花30g，大花10g，降香5g，竹叶30g，夙甘丹寺30g。7剂，中水煎付。

二诊：2009年12月21日。病人诉，腹部憋闷消除。刻下关节炎见有心慌早早，口拔咽拔，不欲饮酒，咽暗红，菌类薄少津，山麓弦滚。

病患：夙香芹25g，正因如此瓜蒌15g，薤白10g，五味子12g，丁香5g，紫花30g，大花10g，降香5g，竹叶30g，夙甘丹寺30g，南北向芝麻各12g，香芹10g，三七绿豆（冲）2g。7剂，中水煎付。付7剂，诸关节炎尽释。

清人：本案病人早早可汗出新，系燃容不固，燃容推展无力，可避免致肠肠胃凝血痰，为本容标实之证。治当补肺脏益燃固其本，利尿化肠肠胃治其标。

方中会夙香芹、五味子、竹叶补燃健肺脏，并固表止可汗； 正因如此瓜蒌、薤白化肠肠胃散结，行燃宽腹部，为治腹部闷憋燃之要制剂； 大花、紫花、降香行燃利尿化痰，有心脑有心肌传染病特指； 丁香连续函数止可汗，以增强香芹固表止可汗之力； 夙甘丹寺解肌，直接崛起有心肌，减少骨骼肌阻力，缓解胸部恐楚。

诸制剂通用，标本兼顾，证关节炎结通，收效良好。

二诊腹部憋闷消除、口拔咽拔、菌类薄少津，为津伤之象，下方延南北向芝麻、香芹滋阴润燥；另延三七利尿止恐，改勤血痰，继付7剂，诸关节炎尽释。

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